อธิบายเกี่ยวกับมะเร็งปากมดลูก

แต่นักวิจัยของมหาวิทยาลัยนิวเม็กซิโกพบว่าผู้หญิงจำนวนมากได้รับการตรวจคัดกรองบ่อยเกินไป ซึ่งนำไปสู่ขั้นตอนที่ไม่จำเป็นซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเอง ในขณะที่ผู้หญิงบางคนไม่ได้รับการตรวจบ่อยเพียงพอ ทำให้พวกเธอมีความเสี่ยงสูงที่จะได้ผลลัพธ์ที่ไม่ดี ทีมที่นำโดย Cosette Wheeler, PhD, ศาสตราจารย์ Regent ในแผนกพยาธิวิทยาของ UNM และผู้อำนวยการศูนย์ป้องกันเชื้อ HPV ที่ศูนย์มะเร็งครบวงจรของ UNM ได้พิจารณาการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์แห่งชาติฉบับปรับปรุงสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่ออกในปี 2555 คำแนะนำใหม่สำหรับผู้หญิงอายุ 30-64 ปี ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยต่อมะเร็งปากมดลูก ซึ่งเรียกร้องให้มีการทดสอบร่วมกันสำหรับไวรัสฮิวแมนแพปพิลโลมา (HPV) และการตรวจเซลล์วิทยาแบบของเหลว ซึ่งเป็นเวอร์ชันปรับปรุงของการตรวจแปปสเมียร์แบบดั้งเดิม ทุก ๆ ห้าปีหรือทุก ๆ สามครั้ง ปีสำหรับเซลล์วิทยาเพียงอย่างเดียว นักวิจัยศึกษาข้อมูลทั่วทั้งรัฐที่รวบรวมโดย New Mexico HPV Pap Registry ซึ่งก่อตั้งขึ้นในปี 2549 เพื่อประเมินการนำส่งตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และรายงานในวารสารของสถาบันมะเร็งแห่งชาติว่า 65 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงในนิวเม็กซิโกตรวจคัดกรองในปี 2562 ด้วย co ก่อนหน้าปกติ - การทดสอบผ่านการคัดกรองซ้ำภายในสามปีที่ผ่านมา ซึ่งบ่อยกว่าที่แนะนำมาก ในเวลาเดียวกัน 6.5% ของผู้หญิงที่คัดกรองด้วยการทดสอบร่วมก่อนหน้านี้เป็นลบ และ 14.9% ของผู้หญิงที่มีเซลล์วิทยาเชิงลบก่อนหน้านี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้รับการตรวจซ้ำเป็นเวลานานกว่าห้าปีและนานถึงเจ็ดปี การค้นพบนี้มีความเกี่ยวข้อง เนื่องจากเซลล์วิทยาเชิงลบเพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้การรับประกันแบบเดียวกับที่การทดสอบร่วมเชิงลบให้ความเสี่ยงต่ำต่อมะเร็งปากมดลูก "เราไม่เพียงแสดงการใช้การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกมากเกินไปเท่านั้น แต่เรายังแสดงให้เห็นว่ามีผู้หญิงจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่จะไม่กลับมาตรวจซ้ำอีกนานกว่า 5 ปี" วีลเลอร์กล่าว "น่าตกใจ เนื่องจากคำแนะนำสำหรับช่วงเวลาระหว่างการตรวจคัดกรอง มะเร็งปากมดลูก นั้นนานขึ้นและดังนั้นจึงมีความถี่น้อยลง ผู้หญิงจำนวนมากจึงหลุดออกจากการตรวจภายในระยะเวลาที่เหมาะสมและแนะนำ พวกเขาจะไม่กลับมาอีกจนกว่าจะห้าปีหรือมากกว่านั้น ซึ่งนานเกินไปที่จะได้รับการป้องกันจาก คัดกรองก่อน” การทดสอบเกินขนาดเป็นปัญหาไม่เพียงเพราะการทดสอบ HPV มีราคาแพง แต่เนื่องจากผลบวกไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ถึงปัญหาเสมอไป ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงอายุ 18-59 ปีติดเชื้อ HPV ที่อวัยวะเพศอย่างน้อยหนึ่งชนิด แต่การติดเชื้อส่วนใหญ่จะหายไปเองและไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อมะเร็ง Wheeler กล่าว "สิ่งที่คุณพยายามทำคือตรวจหาการติดเชื้อ HPV ที่จะทำให้เกิดหรือสะท้อนถึงโรคที่เป็นอยู่เท่านั้น" เธอกล่าว แต่การตัดชิ้นเนื้อติดตามผลเพื่อแก้ปัญหานั้นจะเพิ่มค่าใช้จ่าย และถ้าจำเป็นต้องตัดเนื้อเยื่อเพิ่มเติม ก็อาจเพิ่ม ความเสี่ยงต่ออันตรายต่อระบบสืบพันธุ์ รวมทั้งการคลอดก่อนกำหนด การวางตัวที่ไม่ได้รับการคัดกรองเป็นสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด เนื่องจากผู้หญิงอาจเริ่มพัฒนาเป็นมะเร็งที่ตรวจไม่พบหากเธอหายไปนานหลายปีโดยไม่ได้รับการตรวจที่เหมาะสม Wheeler กล่าว และความไม่เท่าเทียมกันในการตรวจคัดกรอง รวมถึงเชื้อชาติ ชาติพันธุ์ และการเป็นผู้ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจและสังคม มีส่วนเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งและลดการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ ส่วนหนึ่งของปัญหาอยู่ที่คำแนะนำที่มีมายาวนานว่าผู้หญิงควรได้รับการตรวจ Pap screen ทุกปี จากมุมมองทางวิทยาศาสตร์ "ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย ไม่ควรได้รับการตรวจคัดกรองปากมดลูกมากกว่าหนึ่งครั้งในทุก ๆ สามปี ไม่ว่าจะอายุเท่าใดก็ตาม" วีลเลอร์กล่าว แต่อย่างน้อยการคัดกรองตามปกติก็ง่ายต่อการติดตามเมื่อทำเป็นประจำทุกปี เธอแนะนำว่าการตรวจคัดกรองบ่อยกว่าที่แนะนำด้วยการทดสอบร่วมทุก ๆ สองหรือสามปีมีประโยชน์ทางการเงินสำหรับทั้งแพทย์และห้องปฏิบัติการ ซึ่งเป็นอีกมิติหนึ่งของปัญหา ปัจจุบัน แพทย์และผู้ป่วยอาจทำงานได้ไม่ดีในการติดตามว่าการตรวจคัดกรองครั้งล่าสุดเกิดขึ้นเมื่อใด และผู้หญิงมักเปลี่ยนสถานที่รับการดูแลสุขภาพ ในขณะเดียวกัน ระบบการติดตามแบบรวมศูนย์ที่จะช่วยให้ผู้ให้บริการและผู้ป่วยติดตามว่าเมื่อใดที่ผู้หญิงควรกำหนดเวลาการทดสอบร่วม 5 ปีหรือ 3 ปีทางเซลล์วิทยาซึ่งส่วนใหญ่ขาดหายไปในสหรัฐอเมริกา Wheeler กล่าวว่า New Mexico HPV Pap Registry ซึ่งมีการเข้าถึงทั่วทั้งรัฐ "ระบบเช่นนี้สามารถใช้เพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการตรวจคัดกรองได้อย่างคุ้มค่าและติดตามความผิดปกติได้ทันท่วงที" เธอกล่าว "ค่าประมาณสำหรับการป้องกันมะเร็งปากมดลูกในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 8 พันล้านดอลลาร์ต่อปีก่อนที่จะมีการใช้วัคซีน HPV ซึ่งเป็นค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่สำคัญ" วีลเลอร์กล่าวเสริม "มีความสามารถเพียงเล็กน้อยในการประเมินว่ามีการปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกหรือไม่ หรือมีผลกระทบเชิงบวกหรือเชิงลบของแนวทางปฏิบัติในสภาพแวดล้อมจริง นั่นคือวิธีที่ New Mexico HPV Pap Registry ให้การสนับสนุน"