ความถี่ของการตรวจเลือดในผู้ป่วยที่ผ่าตัดหัวใจอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง การถ่ายเลือด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดหัวใจอาจนำไปสู่การให้เลือดมากเกินไป ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด โรคโลหิตจาง

ในโรงพยาบาลและความจำเป็นในการถ่ายเลือด อ้างอิงจากบทความในThe Annals of Thoracic Surgeryฉบับ เดือนมีนาคม 2558ประเด็นสำคัญ การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มากเกินไปก่อนและหลังการผ่าตัดหัวใจอาจนำไปสู่การให้เลือดมากเกินไป ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคโลหิตจางในโรงพยาบาลและความจำเป็นในการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัด การศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่ผ่าตัดหัวใจมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉลี่ย 116 ครั้งขณะอยู่ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยควรถามแพทย์ว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะหรือไม่ Colleen G. Koch กล่าวว่า "การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัดหัวใจจะมีการติดเชื้อมากขึ้นหลังการผ่าตัด ใช้เวลากับเครื่องช่วยหายใจนานขึ้น และเสียชีวิตบ่อยขึ้น แม้จะปรับตัวตามอาการป่วยก่อนการผ่าตัดแล้วก็ตาม" Colleen G. Koch กล่าว , MD, MS, MBA จาก Cleveland Clinic ในโอไฮโอซึ่งเป็นผู้นำการศึกษาในปัจจุบัน ดร. Koch และเพื่อนร่วมงานตรวจสอบทุกการทดสอบในห้องปฏิบัติการจากผู้ป่วย 1,894 รายที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจตั้งแต่เดือนมกราคมถึงมิถุนายน 2555 ที่คลีฟแลนด์คลินิก จำนวนและประเภทของการตรวจเลือดที่ดำเนินการถูกบันทึกตั้งแต่เวลาที่ผู้ป่วยพบศัลยแพทย์จนกระทั่งออกจากโรงพยาบาล นักวิจัยจึงรวบรวมปริมาณเลือดทั้งหมดที่ได้รับจากผู้ป่วยแต่ละราย ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่ามีการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั้งหมด 221,498 รายการในระหว่างระยะเวลาการศึกษา ซึ่งเท่ากับการทดสอบ 116 รายการต่อผู้ป่วยหนึ่งราย ปริมาณโลหิตออกเฉลี่ยสะสมสำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาลทั้งหมดคือ 454 มล. ต่อผู้ป่วย ปริมาณการเจาะเลือดแตกต่างกันระหว่างห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) และชั้นอื่นๆ ของโรงพยาบาล โดยผู้ป่วย ICU จะมีเลือดออกมากกว่าปกติ (332 มล. เทียบกับ 118 มล.) "เราประหลาดใจกับปริมาณเลือดที่คนไข้นำมาทดสอบในห้องปฏิบัติการ ปริมาณเลือดทั้งหมดเข้าใกล้เซลล์เม็ดเลือดแดง 1 ถึง 2 หน่วย ซึ่งเทียบเท่ากับโซดา 1 ถึง 2 กระป๋องโดยประมาณ" ดร. คอชกล่าว ขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้นเกี่ยวข้องกับปริมาณโลหิตออกโดยรวมที่สูงขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจร่วมกับการทำหัตถการวาล์วมีปริมาณเลือดออกสะสมเฉลี่ยสูงสุด ผลการวิจัยยังระบุด้วยว่า เมื่อปริมาณโลหิตออกสะสมเพิ่มขึ้น ความต้องการผลิตภัณฑ์จากเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ในทำนองเดียวกัน ยิ่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนานเท่าใด เลือดก็ยิ่งได้รับมากขึ้นเท่านั้น ซึ่งทำให้ความต้องการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นตามมา "ผู้ป่วยควรรู้สึกมีอำนาจที่จะถามแพทย์ว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะหรือไม่ - 'อะไรคือข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ' 'มันจะเปลี่ยนการดูแลของฉันหรือไม่' และ 'ถ้าเป็นเช่นนั้น คุณต้องทำทุกวัน ?'" ดร.กช กล่าว "พวกเขาควรสอบถามว่าสามารถใช้หลอดทดลองที่มีปริมาตรน้อยกว่าสำหรับการทดสอบที่จำเป็นได้หรือไม่ ควรพยายามทุกวิถีทางเพื่อรักษาเลือดของผู้ป่วยเอง เลือดทุกหยดจะมีค่านับ" ความสำคัญของการลดการเจาะเลือดก่อนการผ่าตัด ในความเห็นที่ได้รับเชิญใน The Annals ฉบับเดียวกัน นายแพทย์ Milo Engoren จาก University of Michigan ในเมือง Ann Arbor ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการลดการสูญเสียเลือดเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด “เราพยายามลดการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดให้น้อยที่สุด ตอนนี้เราต้องพยายามในลักษณะเดียวกันนี้หลังการผ่าตัด” เขากล่าว "ในขณะที่บางคนอาจโต้แย้งว่าการถ่ายเลือดนั้นไม่เป็นอันตราย แต่เป็นเพียงตัวบ่งชี้ของผู้ป่วยที่ป่วย แต่ส่วนใหญ่จะเห็นด้วยว่าการหลีกเลี่ยงภาวะโลหิตจางและการถ่ายเลือดเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย"